精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可能影响生育，但并非绝对不能生育。以下是对该问题的详细解答：
　　可能影响生育：精索静脉曲张会对生育功能产生影响，主要是因为这种病变可能导致睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子的数量减少、活力降低、形态异常等。同时，精索静脉曲张还可能影响睾丸的内分泌功能，干扰睾酮等激素的分泌，进一步影响精子的产生和成熟。
　　生育能力的差异：并非所有患有精索静脉曲张的男性都不能生育。部分患者虽然存在精索静脉曲张，但精子质量并未受到严重影响，仍然能够正常生育。而且，精索静脉曲张的严重程度不同，对生育功能的影响也存在差异。轻度的精索静脉曲张可能对生育影响较小，而重度的精索静脉曲张往往对生育功能的损害更为明显。