近年来,随着科学的进步和医学的发展,疾病的检查和治疗取得了良好的效果,很大程度上促进了人类的进步和社会的和谐,精索静脉曲张是男性生殖器疾病的主要疾病之一,但精索静脉曲张症状程度与病情是不成正比的,所以,治疗精索静脉曲张的诊断是非常重要的。
多普勒超声听诊、红外接触性阴囊温度测量、实时B型超声检查、放射性核素、99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等辅助检查方法,对症状不明显的患者有一定的诊断价值,可选择使用。
正常情况下,将造影剂注入肾静脉,造影剂逆流使精索静脉显影。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身的数量、形状和与肾包膜静脉、腹膜后静脉和盆腔静脉相关的交通。80%以上的这些交通支位于精索静脉的中部和尾部,这些交通支仍然可以形成静脉曲张。因此,即使是精索静脉瓣功能良好的不孕症患者也有精索静脉曲张的可能性。有时造影也会产生假阴性结果。例如,当精索静脉因远端夹紧而曲张时,其正常瓣膜可以防止造影剂逆流。
目前,选择性精索内静脉已成为诊断精索内静脉曲张的可靠方法。一般来说,在局部麻醉下,通过股静脉插入精索内静脉。根据造影结果,静脉曲张可分为3度:
①轻度:造影剂在精索内静脉内逆流5cm以内;
②中度:造影剂逆流至4-5腰椎以下;
③重度:造影剂逆流至阴囊。
该方法可用于诊断和指导精索静脉曲张的治疗,特别是在准备中介治疗时,但该方法毕竟是一种非临床特殊需要的创造性治疗,一般不提倡常规治疗。
近年来,国内外对亚临床精索静脉曲张的研究越来越受到重视。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查,可见轻度精索静脉曲张。精索静脉造影可以进一步诊断。亚临床精索静脉曲张的诊断标准尚未统一。一般认为静脉直径超过2mm为亚临床精索静脉曲张,超过5mm为临床精索静脉曲张。亚临床精索静脉曲张的发病率很高。据报道,它可能占男性不育症的25%-75%。因此,可疑患者应尽快进行精索内静脉造影,以便明确诊断和治疗。
上文所述,精索静脉曲张的检查对后续的治疗起着非常重要的作用,所以我们必须采取正确的检查方法进行治疗,这对疾病的治疗有着很好的帮助。